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肩关节是全身最灵活的关节。作为一个球窝关节，关节盂小而浅，关节头大，仅能容纳关节头的1/4～1/3，稳定性差。在日常生活和工作中易造成软组织损伤，导致肩关节的疼痛。

肘关节是最易发生脱位的部位之一，易遭受外伤或慢性损伤后出现脱位、肘管综合征、网球肘等疾病，引发肘部疼痛、活动障碍，影响正常生活和工作。

引起肩肘关节疼痛的原因多样而复杂，极易造成误判，下面为大家介绍一下引起肩肘关节痛的常见疾病和基本的判断方法，帮助大家得到及时有效的诊断和治疗。

肩关节疼痛可能由以下疾病造成：

01

肩周炎

肩周炎是肩关节痛的最常见的原因之一，50岁左右的人经常会出现这个疾病，俗称“五十肩”。

肩周炎的症状是肩关节疼痛伴有肩关节活动受限，疼痛的特点是常出现夜间痛；

活动受限的特点是主动活动和被动活动都受限，通俗一点说，就是自己举肩膀举不起来，别人帮你举也举不起来；

最开始出现的症状是肩关节后伸活动受限，会影响脱衣服，之后会出现上举受限，影响梳头等上举动作。

02

肩袖损伤

肩袖是一组包绕在肱骨头周围的肌肉群，包括冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌；

这组肌肉的作用是稳定肩部的肱盂关节，当这组肌肉受到了损伤，肩关节会出现疼痛和活动受限；

疼痛在肩关节活动时明显加重；

肩袖损伤引起的肩关节的活动受限特点是主动活动受限，被动活动不受限，也就是说，自己举肩膀举不起来，但是别人帮你举就能举起来。

03

肩部筋膜炎

又称肩部肌肉劳损，好发在长期使用电脑或者伏案工作的脑力劳动者身上；

当经常保持一个姿势不动时，肩关节压力增大，维持肩关节姿势的肌肉会劳损并出现酸痛症状。

疼痛特点是不伴有肩关节活动受限，且肩关节活动会减轻肩部疼痛活颈肩部反而会感到舒服。

04

肩关节运动损伤

这类疾病常出现在运动员或经常进行健身锻炼的人群中；

损伤发生在稳定肩关节的其他结构，如肩关节盂唇损伤，肱二头肌长头腱损伤，肩锁关节滑囊破裂等；

疼痛常出现在做某个特定动作时，并伴有明显的心理恐惧感。

05

其他疾病引起的肩关节痛

如果您有其他的基础疾病或慢性病，也会引起肩膀疼痛，包括：

胆囊炎可以引起右侧肩关节后方疼痛，但通常伴有右上腹部痛、恶心等症状。

冠心病可以引起左侧肩关节后方疼痛，但经常伴有心前区疼痛、活动后气短等症状。

颈椎病，特别是神经根型颈椎病，也会引起肩关节痛，特点是疼痛常位于肩胛骨的内侧稍偏下的部位，并伴有颈部或上肢的放射性疼痛和麻木。

肘关节疼痛可能由以下疾病造成：

01

网球肘

又称肱骨外上髁炎，常因做家务，打网球，导致手腕的伸展、外旋活动过多损伤到肘关节处周围的关节囊、韧带、肌腱附着点，造成伸肌腱无菌性炎症；

表现为肘关节外侧有局限性压痛，疼痛可放射到小臂或上臂，不敢拧毛巾；

02

肘关节游离体

关节游离体是损伤的骨或软骨在关节内形成的游走软骨块；

游离体会卡在关节间隙内，表现为关节活动受限和疼痛，可导致软骨不可逆的损伤，加速关节炎的进展；

03

肘关节僵硬

又称肘关节异位骨化，通常有明确的外伤史，因肘关节骨质异常增生出现骨赘、骨刺，导致肘关节屈伸活动受限；

局部肿胀，可触及单个或多个坚硬肿块，疼痛，按压痛，严重时出现肘关节僵硬不能屈伸活动；

04

高尔夫球肘

又称肱骨内上髁炎，因屈腕屈肘活动反复牵拉，造成的肌腱退行性改变和局部炎症性病灶；

表现为肘关节内侧的局限性疼痛和压痛，前臂外旋，腕关节背伸或肘关节伸直时疼痛加重；

05

肘管综合征

有明确的外伤、脱位史，因肘部创伤性关节炎而出现尺神经受压；

•早期症状是肘关节和前臂内侧感觉异常，后期出现手部小指和环指一侧感觉异常，肌力减弱，严重时出现手部肌肉萎缩，甚至是爪形手畸形。

06

其他疾病引起的肘关节痛

痛风：痛风可引起局部关节疼痛，通常有明确的高尿酸血症病史；

类风湿性疾病：类风湿性关节炎，红斑狼疮等风湿免疫疾病也可引起局部关节疼痛，通常是多关节受累并伴有晨僵、皮肤疹等典型症状；

这类疾病的检查需要做肩肘关节的核磁共振，明确软组织损伤的部位。如果没有得到有效治疗，晚期也会出现肩肘关节的广泛粘连，严重影响日常生活质量和工作状态。

肩肘关节疼痛的常用治疗方法有保守治疗和手术治疗，包括口服消炎止痛药物，外用膏药、理疗功能锻炼、肩肘关节封闭和关节镜微创手术等。

如果您有肩肘关节痛的症状，可以先通过以上的方法进行初步判断，并在日常生活中加以重视，尽量症状加重。如果肩肘关节痛比较严重，需要尽快到医院做检查和接受专业治疗。

同济大学附属同济医院骨关节外科中心开设肩肘关节专病门诊，于每周一、周四上午08:00-11:30在同济医院本部（普陀区新村路389号）门诊1楼7号诊室开诊。

*以上治疗均应在专业医疗机构进行，由医务人员根据个体情况制定治疗方案。

\ 专 家 名 片 /

程飚 

骨关节外科中心、运动医学科主任

主任医师 博士生导师

擅长肩肘关节的关节镜微创手术，各种韧带损伤重建，微创肩肘人工关节置换，运动医学、各种运动创伤、臀肌挛缩。

中华医学会关节镜学组全国委员，中国医师协会运动医学分会全国委员，上海市医学会运动医学分会付主任委员，中国肩肘外科协作组创始委员，中华医学会运动医疗分会上肢学组委员，上海市医师协会关节镜学组副组长，上海市手外科专科委员，中国矫形外科杂志编委，Arthroscopy中文版编委，上海市医疗事故专家鉴定委员会委员。

发表专业论文30篇，其中SCI收录20篇。曾获上海医学科技奖三等奖、上海市科学技术进步奖三等奖。获国家自然科学基金3项，上海市科研项目3项。获多项国家专利，并作为国家自然科学基金评审专家参与国家级科研项目评审。

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\ 专 家 名 片 /

黄成龙

骨关节外科中心 副主任医师

擅长肩肘关节的骨科微创手术和人工关节置换，包括肩关节周围炎、肩袖损伤、肩峰撞击症以及肩关节脱位等各种骨科运动损伤；

主持多项科研项目，发表医学论文多篇，并获得了嘉兴市科技进步二等奖，浙江省医药卫生科技创新三等奖。

文 | 关节外科 李军

编辑 | 赵思思 王北墨

校审 | 谢壮丽

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